Vállízületi dekompresszió

A vállízületi dekompresszió műtét célja, hogy a szubakromiális tér megfelelő tágasságát biztosítsuk, amit úgy érhetünk el, ha eltávolítjuk a vállcsúcsi nyúlvány (akromion) alsó felszínét és csontkinövéseit, szükség esetén pedig a felkarcsont kinövéseit, illetve a gyulladt nyálkatömlőt is. A beavatkozás során – amennyiben szükséges - átmetsszük a ligamentum korakoakromiáliszt, a szubakromiális tér felső falának részét képező szalagot. A műtétet követően elég tér lesz ahhoz, hogy a felkar mozgatásában résztvevő izmok akadálytalanul mozogjanak, így elkerülhetővé válik azok további károsodása.

Hogyan zajlik a műtét?

Nyitott műtét

3-5 cm hosszú bőrmetszést ejtünk a felkar felső harmadában. A delta izmot, ügyelve annak épségére, rostirányban szétválasztjuk, így hozzáférünk az alatta lévő területhez (delta split).

Artroszkópos műtét

A vállon kis bőrmetszést ejtünk, a vállízület képleteit ellenőrizzük, ezt követően egy második, indokolt esetben harmadik bőrmetszést ejtve speciális orvosi műszerekkel behatolunk a szubakromialis térbe.

Mindkét műtét típus esetén

A feltárást követően a gyulladt nyálkatömlőt (burza) eltávolítjuk. Átvágjuk a feszülő, degeneratív, a tér felső falának részét képező szalagot (ligamentum korakoakromiále), majd egyenletesre képezzük ki a vállcsúcsnyúlvány (akromion) alsó felszínét. Szükség esetén eltávolítjuk a felkarcsont kinövéseit is.

Műtét közben ellenőrizzük a régióban futó izom (muszkulusz szupraszpinátusz) épségét, és ha szükséges, varratokkal helyreállítjuk annak folytonosságát.

Ezt követően a területet átöblítjük a gyulladásos folyadék és a törmelékek eltávolítása érdekében. Szükség esetén kis szívócsövet (drain) helyezünk a sebbe a műtét után felgyülemlő vér és savó kivezetésére.

Végezetül több rétegben bevarrjuk és steril kötéssel fedjük a sebet, karját pedig hálós kötszerrel rögzítjük a testéhez.

Az indokolt vállízületi dekompresszió műtét elmaradásának következményei

• A szubakromiális tér szűkülete tovább fokozódhat (progresszív).

• Fájdalom fennmarad, fokozódhat.

• A vállöv izmaiban a gyulladás és a folyamatos mechanikus ingerek következtében károsodás keletkezhet, az ín akár el is szakadhat, amely további műtéti beavatkozást vonhat maga után.

• Felkar mozgásában korlátozódhat.

• Életminőség romolhat.

• Később elvégzett műtét technikailag nehezebb lehet, eredményessége csökkenhet.